|
|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
5 B. {4 \- A! y7 b患者特点:大都是完美主义者% a4 ^2 ? {0 W. j. a3 ~" i9 i
病因分析:3 _6 m+ B, M, U# T0 X1 G3 s
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。1 n5 A. g/ c/ r6 R' K6 b# A
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。; R# _" p$ @3 K2 h" a, ^
【临床分类】9 _1 u7 l7 B0 G: J( D
& u6 T" G1 c$ g2 ]) Q# q5 D# d6 ^, b症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。9 q5 e8 c' l& r# @; [
一、强迫观念
4 ~6 C. O+ p P+ H 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。7 X4 d. _6 v0 ~2 {
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。3 \& ~4 [" u* n9 D$ w: t/ R9 K7 e
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
; B! {) k% j6 n$ |6 B5 }4 W (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。; k" u& D( v* ]! I6 k
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”5 g9 Q5 P: M! }2 Z' |3 ?# F
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
( R! E3 } B5 c 二、强迫动作9 H: P9 h" H3 `2 h
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
( ?' ?$ ^9 I. V7 g (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
5 V! h! i9 t; J" `) A0 G- @7 v (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
7 u* @4 S6 ?: n3 d% \ (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。# V6 `) N3 k) Z8 ]4 n
三、强迫意向
" H: d; B" `+ [) V2 a 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
% e x( T# x+ f% d [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)* H4 X# h7 `) P7 W+ K
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
7 V, _: o) c) X' X 五、强迫对立思维! T! C4 l* s3 t* {! }8 I2 l- s
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。, q* G1 B( M5 o$ V' a5 s
六、强迫行为(obsessive behavior)
# |7 E$ G7 T& I$ S3 y! p7 f7 J& S具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。! v0 I: ]0 Z- v& _
【强迫症的具体行为体现】2 H1 ^$ u' B/ Q9 j& L* J* ]9 [
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:1 A* l( ~7 n" Q% T9 @
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;: x# e0 `( V% |( [( r
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;% A5 ?2 p: Q5 y; }! d6 s9 O+ d9 T
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;; Z: B; _2 Y: |2 m5 u. u; @ }
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;' w ~/ b B' Q% r! Q" d0 L
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
$ u0 [! ^' K, u 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;0 I g: i* |$ h3 B( Y0 R1 Z
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;; k- Z: q2 R6 a: Y4 Z8 c# M
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
( c( ~! R$ N$ s2 E; n# I, C 时常无原因地担心自己患了某种疾病;* ^$ T: H" ^( s8 L* g4 M% ^5 |
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;* ]3 w( Q- I+ G, _) J# G
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;6 w4 G. i8 P( a3 ~$ `/ j" b3 U
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
( R) S8 n2 w8 {* l9 A+ N3 l0 C L 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
# l3 A0 [$ I% H4 y6 k 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
9 Y3 s4 c# f$ I( C. Q: b 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
`9 d/ a) q6 M, O" g V: u" Q! K 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。+ p2 j4 h. X+ K
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
0 T+ y: U; D" ~$ T7 b+ `6 {2 M) _+ y4 |( l5 f" T u
7 H( N9 I9 M' O; m0 t7 L' I5 K; M
禅宗心理疗法治疗:9 Z3 L# ^5 c/ y0 b/ C( h
首先了解三个问题:
" C2 Z' ?, i, {1 D3 K1, 我都怕什么?+ u7 b; G% _/ V
2, 我最怕什么?
5 z) T- z9 G1 X3, 为什么怕?, N- N# h" }4 O4 ?* }6 Q( w
治疗步骤:- I C" y6 g' u0 x- M8 ~% d4 W
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;* p1 k6 _1 t7 F$ }8 |" }0 f+ j% X
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
: J+ \ U5 R! t1 n' ]" `$ Q6 a第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|