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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
" |9 w" w/ u, f( l- F1 b1 `3 c患者特点:大都是完美主义者
6 K' w) K+ ]0 B7 D4 @: I6 {( w' g病因分析:8 r- U% h4 l, \' q8 ~
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
: ?( N" k) Z+ N) ]( T强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。6 R& w& K- O$ _- A, J
【临床分类】" K }7 _7 r' O+ F" U
1 L y% l4 ~8 T+ D. A6 Q* c症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
6 ~ @7 B2 |, Z& [0 _ 一、强迫观念
4 |& L# `; g: p# D; ~6 V/ x& ^* g 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
9 B+ R% J( H/ q' G (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
9 G3 ?( k5 G5 g4 v \' a (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
6 C0 c- K; {) y N7 s+ w: X& A (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ l- k9 t- \ b5 i6 X% n# K (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”+ t* Y2 \! Z- T1 ^
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。9 Z9 j8 s4 S* _$ s$ Z9 I
二、强迫动作
7 D" U$ t' N# M# m' k (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。" L# e' Z% s4 ], V$ I- t
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
( u7 w! N6 X( ?( ]+ w- a% Z (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。) i5 D: `! v& b0 h; _
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。1 {- W7 [) S% k3 ~ W2 f& C) L3 O
三、强迫意向
5 {2 m' j+ G2 @7 V 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。+ y1 @( a. B' m3 o* |: S
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)& U5 J/ e* k" }3 k1 t
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。" } h+ n/ o$ l- c4 f
五、强迫对立思维$ ?9 V' C2 K) H, o" g
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。, ?/ H1 S4 B* I8 Y
六、强迫行为(obsessive behavior)! O) j3 d8 r8 j( A+ E& o
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。, ~5 {8 ]0 w d: }9 g
【强迫症的具体行为体现】
! i3 C- W# G* ~, `% W当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:- x% ]! `/ K" z) F) y" K
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;2 L( z' I! j8 B$ i4 P! W
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;+ y" o; w9 X- G0 c* s) x
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
5 o9 u8 L5 }- x* E7 W I 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
) Y6 |8 {9 p3 ^6 z& a 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等; C. c6 r1 j0 s+ R2 _4 U
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;0 _. M1 E$ {& I! x7 G* w8 {5 ^( |" j z
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
Z) g. ^# s! O! T9 `9 N2 L$ L- X& A2 M 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;; v) @, W {- k/ p8 e0 ` I& ^
时常无原因地担心自己患了某种疾病;
" p0 g1 I# e% R3 K 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;, A, T* R, K B! g8 }
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;8 W- U& ^7 X j: p, ` }' h; M
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
8 N7 r3 p3 t b4 X9 u# V 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
9 P- U: C& w. D, V+ B/ z 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
9 g0 n, ~1 G# y" w6 t- Q' [8 c. H+ A 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
$ O( u' e+ c; r 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。, a, k. t, Q3 B) A, X. {! H. d
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。( `9 k$ S# W2 [9 f
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禅宗心理疗法治疗:2 E* w6 m# m( I6 f3 k) b0 y
首先了解三个问题:. q% t/ D+ z( [2 Y5 ~8 A/ v* T G
1, 我都怕什么?2 p- Y7 \' {) D0 U A
2, 我最怕什么?
; B5 S( h: K% w/ t3, 为什么怕?
: z C9 g V; Y4 [治疗步骤:9 C! M& R. T& f# T% E' b0 T7 C* U
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;; m! ?- z* ]; t% H$ z2 P3 c* F
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;- s' H5 B" ?8 s
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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